Meningitis en el Hospital Nacional: VI muestra nacional de epidemiología / Meningitis in the National Hospital: VI national epidemiological sample

Introducción: las meningitis constituyen un importante problema de Salud Pública, que afectan de manera especial a los niños menores de 5 años. La etiología más frecuente es viral. Desde la introducción de la vacuna conjugada contra H. influenzae tipo b, S. pneumoniae y N. meningitidis los virus pasaron a ser los agentes más frecuentes. A nivel país, en 2014 y 2015, la etiología viral fue la más frecuente con valores de 69% y 77%, respectivamente, atribuyéndose a las bacterianas como segunda causa. Objetivos: describir las características epidemiológicas de las meningitis, en pacientes de todas las edades internados en el lapso de enero del 2014 a octubre del 2015 en el Hospital Nacional de Itauguá, Paraguay. Metodología: estudio epidemiológico, descriptivo, transversal. Se incluye a pacientes de todas las edades que ingresaron con sospecha de meningitis y/o encefalitis en el periodo de estudio. Resultados: en el periodo de estudio ingresaron 173 casos probables de 201 casos sospechosos de meningitis correspondiendo al 0,5% (173/35140) de todos los ingresos hospitalarios. El grupo etario más afectado fue el de menores de 5 años y entre los mayores de 5 años el de 5 a 14 años. En el 53% procedieron del Departamento Central. Los cuadros clínicos fueron: 98 casos (57%) encefalitis viral, meningitis bacteriana aguda 65 casos (37%), 7 casos (4%) meningitis micótica (Criptococcus). Fallecieron 3 casos de encefalitis y 9 casos de meningitis bacteriana aguda. De 25 casos en edad de vacunarse, 52 % se vacunaron para H. influenzae b y 16% contra P. pneumoniae. No se ha registrado vacunación para N. meningitis en ningún caso. Conclusiones: la incidencia total de meningitis en este periodo de estudio fue de 173 casos. Más de la mitad de los casos fueron de etiología viral. La bacteria más frecuentemente identificada fue S. pneumoniae. En general el grupo de edad más afectado fue el de menores de 5 años. La letalidad fue de 3% en los casos de encefalitis viral, 14% en meningitis bacteriana aguda y 43% en meningitis a Criptococcus. Se desconoce el estado de vacunación de casi la mitad de los casos sobre todo de la antineumocóccica.

Introduction: Meningitis is an important public health problem, which affects children under 5 years of age. The most frequent etiology is viral. Since the introduction of the conjugate vaccine against H. b, S. pneumoniae and N. meningitidis, they became the most frequent agents. In the hole country, in 2014 and 2015, the viral etiology was the most frequent with values ​​of 69% and 77%, respectively, being attributed to the bacterial ones as the second cause. Objectives: To know the epidemiological characteristics of meningitis in all ages hospitalized patients from January 2014 to October 2015 at the National Hospital of Itaugua, Paraguay. Methodology: Epidemiological, descriptive, cross-sectional study. Patients of all ages admitted with suspected meningitis and / or encephalitis were included in the study. Results: During the study, 173 probable cases of 201 suspected cases of meningitis corresponding to 0.5% (173/35140) of all hospital admissions were registered. The more affected age group was the group of children under 5 and among patients with more than 5 years, were between 5 to 14 years; In 53%, they came from the central department.98 cases (57%) were viral encephalitis; Acute bacterial meningitis 65 cases (37%); 7 cases (4%) Fungal Meningitis (Cryptococcus). Of 41 confirmed viral cases (42%), 29 cases (71%) were by Enterovirus. 18 cases of MBA were confirmed; S.pneumoniae (8) or Spn, S were identified. Aureus (4), N.meningitidis (2) or NmStreptococcus group B (1), E. coli (1), S. Epidermidis MR (1) and S. agalactiae (1); From 5 Spn the sero types / serogroups were identified: 6C / 6D (1), serotype14 (1), serotype3 (1), NmW 135 (1), Nmsero group B (1) in a young adult case. There were 3 cases of encephalitis and 9 cases of MBA. Twenty-five cases were vaccinated for Hib and 16% were vaccinated against P.pneumoniae; No vaccination has been registered for Nm. Conclusions: The total incidence of meningitis in this period of study was 173 cases. More than half of the cases were of viral etiology; The most frequently identified bacterium was S. pneumoniae. In general, the most affected age group was children under 5 years of age. The majority coming from the Central department and Cordillera. The lethality was 3% in cases of viral encephalitis; 14% in MBA and 43% in Cryptococcus meningitis. It is unknown the vaccination status of almost half of the cases especially of the anti pneumococcal.

Sífilis en gestantes y en recién nacidos / Syphilis in pregnant women and newborns

RESUMEN Introducción: la sífilis congénita continúa siendo un problema importante de salud pública en América Latina y el Paraguay ocupa uno de los primeros lugares en prevalencia. Objetivos: determinar la prevalencia de sífilis en embarazadas y recién nacidos (RN); así como abortos y mortinatos por dicha patología. Además, establecer las características clínicas y epidemiológicas de las embarazadas y RN con sífilis. Metodología: estudio observacional retro y prospectivo realizado en mujeres embarazadas y sus correspondientes RN con diagnóstico de sífilis, que asistieron al Hospital Nacional de enero del 2011 a octubre del 2012. Resultados: durante el año 2011 se estudiaron 2073 embarazadas, 86 (4,1%) fueron diagnosticadas con sífilis, 74 de ellas en consultorio y 12 en sala de partos. En el 2012, de 1152 mujeres, se diagnosticó en 40 (3,4%), siendo 30 embarazadas y 10 puérperas. En cuanto a características de la población, 76% de las embarazadas eran adultas jóvenes; 74% procedían del Dpto. Central; el nivel de instrucción de las mismas fue primaria en 63%, secundaria en 21% y universitaria en 3%. El número de visitas prenatales fue de 1 a 3 en 66 pacientes, y más de 3 en 20 casos. El diagnóstico de la infección se efectuó con = 29 semanas en 40 (38,4%) de las mismas. Recibieron tratamiento completo para sífilis 82 (95%) de las embarazadas en el 2011; en tanto que en el 2012 sólo 34 (85%). Las parejas tratadas fueron 16 (19%) en el año 2011 y 4 (10%) en el 2012. En el 2011 se obtuvieron 2889 RN vivos en la institución, de los cuales 79 fueron diagnosticados con sífilis congénita; y en el 2012, de 2624 RN vivos, 57 presentaron esa infección. De los RN con sífilis, 16% fueron prematuros, 22% de bajo peso al nacer y 1% de muy bajo peso al nacer. Conclusiones: la prevalencia de sífilis en embarazadas en la institución fue 3,9%; la de sífilis congénita de 26,9/1000 nacidos vivos; y la de mortinatos y abortos por esta infección de 4%. Recibieron tratamiento 85 y 95% de las embarazadas. La proporción de embarazadas con control prenatal insuficiente es elevada, en 63% el diagnóstico se realizó después de las 28 semanas. Es necesario efectuar campañas de concientización de la importancia del control prenatal temprano e implementar algún plan para lograr que las parejas sean tratadas.

ABSTRACT Introduction:Congenital syphilis remains a major public health problem in Latin America and Paraguay has a leading prevalence. Objectives: To determine the prevalence of syphilis in pregnant women and newborns (NB) as well as abortions and stillbirths caused by the disease. To establish the clinical and epidemiological characteristics of pregnant women and newborns with syphilis. Methods: Prospective and retrospective observational study conducted in pregnant women and their corresponding newborns diagnosed with syphilis, who attended the National Hospital from January 2011 to October 2012. Results: During 2011, 2073 pregnant women were studied, 86 (4.1%) were diagnosed with syphilis, 74 of them at consultation and 12 at the delivery room. In 2012, of 1152 women studied, 40 (3.4%) were diagnosed, of which 30 were pregnant and 10 were postpartum. Regarding population characteristics, 76% of the pregnant women were young adults, 74% were from the Central Department, and instruction level was primary in 63%, secondary in 21% and tertiary in 3%. The number of prenatal visits was 1to 3 in 66 patients, and more than 3 in 20 cases. Diagnosis of the infection was undertaken with = 29 gestational weeks in 40 (38.4%) of them. In 2011, 82 (95%) of the pregnant women received full treatment for syphilis, while in 2012 only 34 (85%) did. Couples that received treatment were 16 (19%) in 2011 and 4 (10%) in 2012. In 2011, of 2889 live newborns delivered at our institution, 79 were diagnosed with congenital syphilis, and in 2012, of 2624, 57 presented the infection. Of the newborns with syphilis, 16% were preterm, 22% of low birth weight and 1% of very low birth weight. Conclusions: Prevalence of syphilis in pregnant women at our institution was 3.9%, that of congenital syphilis 26.9 / 1000 live births and the stillbirths and abortions one was 4%. 95% (2011) and 85% (2012) of pregnant women respectively received treatment. The proportion of inadequate prenatal care of pregnant women is high, 63% of the diagnoses were made after 28 weeks gestation. It is necessary to carry out awareness campaigns on the importance of early prenatal care and implement a plan to achieve treatment of the couple.

Epidemiología de VIH/SIDA en el Hospital Nacional de Itauguá. Paraguay / Epidemiology of HIV/AIDS at the National Hospital Itauguá. Paraguay

RESUMEN Introducción: A pesar de los avances terapéuticos la epidemia del SIDA sigue aumentando. En América Latina, la prevalencia media de infección por VIH es 0,5 %. En el Paraguay, desde los primeros casos de VIH/SIDA hasta diciembre del 2010, el sistema de vigilancia epidemiológica del Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social (MSP y BS) ha registrado 9.092 Personas Viviendo con VIH/SIDA (PVVS).Objetivos: Establecer la tendencia mensual de casos nuevos de VIH/SIDA en pacientes internados y ambulatorios del Hospital Nacional desde el mes de enero del 2010 a diciembre del 2011;la proporción de nuevas PVVS ambulatorios e internados por departamento médico; la incidencia de VIH en nuevas embarazadas, el número de recién nacidos de madres con VIH o RN expuestos, el porcentaje de transmisión perinatal y la caracterización clínica epidemiológica de las nuevas PVVS asistidas en la institución. Metodología: estudio epidemiológico descriptivo, observacional, con sistema de vigilancia activa, en el periodo de enero del 2010 a diciembre 2011 en el Hospital Nacional. Resultados: en el periodo de estudio se han captado 190 nuevas PVVS. El promedio de edad de las nuevas PVVS fue 31 años; 104 (55%) fueron de sexo femenino y 86 (45%) masculino. De las nuevas embarazadas que consultaron en prenatal, el 97% fueron testadas para VIH; 39 recién nacidos estuvieron expuestos al VIH. Los casos de SIDA en su mayoría fueron hombres. Procedieron mayormente del Dpto. Central. La vía de transmisión fue sexual en el 83% de los casos. Conclusiones: En el periodo estudiado se ha detectad 190 casos de PVVS, de los cuales 137 fueron casos nuevos, con un promedio mensual de 8 nuevas PVVS, viéndose un aumento de la tendencia de las nuevas PVVS en el año 2011 con relación al año 2010 en el Hospital Nacional; de los recién nacidos en seguimiento por consultorio externo, ninguno ha sido detectado como infectado por VIH. De las nuevas embarazadas fueron diagnosticadas como PVVS el 0,7%. Las enfermedades marcadoras más frecuentes fueron diarrea crónica, candidiasis, fiebre prolongada, síndrome caquéctico y toxoplasmosis cerebral. La letalidad de los casos nuevos de PVVS fue del 10 %.

ABSTRACT Introduction: Despite advances in therapy, the AIDS epidemic continues to grow. In Latin America, the average prevalence of HIV infection is 0.5%. In Paraguay, since the first cases of HIV / AIDS through December 2010, the surveillance system of the Ministry of Public Health and Welfare (MSP y BS) has recorded 9,092 people living with HIV / AIDS (PLWHA). Objectives: To establish the monthly trend of new HIV / AIDS in inpatient and outpatient National Hospital from January 2010 to December 2011, the proportion of new PLHIV and outpatients by medical department, the incidence of HIV in newly pregnant women, the number of babies born to mothers with HIV or exposed newborns, the rate of perinatal transmission and clinical characterization of new epidemiological PLWHA assisted in the institution. Methodology: A descriptive epidemiological observational, with active surveillance system in the period January 2010 to December 2011 at the National Hospital. Results: During the study period were captured 190 new PLHA. The average age of new PLWHA was 31 years, 104 (55%) were female and 86 (45%) male. Of the newly pregnant women who came to prenatal, 97% were tested for HIV, 39 newborns were exposed to HIV. AIDS cases were mostly men. Came mainly from the Central Department. The route of transmission was sexual in 83% of cases. Conclusions: During the study period was 190 cases of PLWHA detectad, of which 137 were new cases, with a monthly average of 8 new PLWHA, seeing an increasing trend of new PLHIV in 2011 relative to 2010 National Hospital; of newborns in outpatient follow-up, none has been detected as infected with HIV. Of the newly pregnant women were diagnosed as PLHIV 0.7%. The most frequent disease markers chronic diarrhea, candidiasis, prolonged fever, cachexia and cerebral toxoplasmosis. The lethality of the new cases of PLWHA was 10%.